Три мерси Контрацептивы - противозачаточные таблетки

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Три мерси

Оральные контрацептивы, способ применения Три мерси. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Три мерси. Женское здоровье – противозачаточные таблетки, контрацептивы.

Полезная информация для женского здоровья
Контрацепция – выбор метода контрацепции
Противозачаточные таблетки и вагинальные контрацептивы
Лекарственные препараты – список лекарств

Контрацептивы – противозачаточные таблетки Три мерси, фармакологическое действие: комбинированные оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол (19-нор-17б-прегна-1,3,5(10)-триен-20-ин-3,17-диол) и дезогестрел (13в-этил-11-метилен-18,19-динор-17a-прегн-4-ен-20-ин-17в-ол). Важнейшими механизмами противозачаточного эффекта контрацептивов Три мерси являются торможение овуляции и изменение цервикальной секреции. Кроме противозачаточного действия, контрацептивы Три мерси обладают дополнительными свойствами которые необходимо учитывать при выборе метода контрацепции. Так, при применении контрацептивов Три мерси нормализуется менструальный цикл, менструации протекают менее болезненно, снижается интенсивность кровотечения ( что снижает частоту развития железодефицитной анемии ). При применении комбинированных оральных контрацептивов с высоким содержанием гормонов ( 50 мкг этинилестрадиола ) отмечено снижение частоты возникновения фиброзно-кистозной мастопатии, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, эктопической беременности, рака эндометрия и яичников. Применение контрацептивов повышает концентрацию в сыворотке крови глобулина, связывающего половые гормоны, и значительно снижает концентрацию таких андрогенов, как 3a-андростендиол-глюкуронид, андростендион, дигидроэпиандростерона сульфат и свободного тестостерона. Есть данные относительно уменьшения сальности кожи и себореи у женщин, которые принимают контрацептивы в течение продолжительного времени.

Дезогестрел при оральном применении быстро и полностью всасывается и превращается в этоногестрел

Его максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно от 1,5 нг на 1-й неделе до 5 нг на 3-й неделе применения) развивается приблизительно через 1,5 ч после приема. Биодоступность составляет 62–81%. Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и с глобулином, связывающим половые гормоны. Только 2–4% от общей концентрации препарата в плазме крови находится в виде свободного стероида, 40–70% специфически связываются с глобулином, связывающим половые гормоны. Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны, вызванное этинилэстрадиолом, влияет на распределение между белками крови, что приводит к увеличению фракции, связанной со специфическим глобулином, и уменьшению альбуминсвязанной фракции. Объем распределения дезогестрела составляет 1,5 л/кг.

Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма стероидных гормонов; клиренс метаболитов составляет 2 мл/мин/кг.

Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в две фазы. Последняя фаза характеризуется периодом полувыведения, который составляет около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении приблизительно 6:4.

На фармакокинетику этоногестрела влияет глобулин, связывающий половые гормоны, уровень которого возрастает под влиянием этинилестрадиола. При ежедневном приеме препарата концентрация этоногестрела в плазме крови повышается в 2–3 раза, достигая постоянного значения во второй половине цикла применения.

Этинилэстрадиол при пероральном приеме быстро и полностью всасывается. Его максимальная концентрация в плазме крови (приблизительно 80 пг/мл) развивается на протяжении 1–2 ч после приема. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного метаболизма при первичном прохождении через печень составляет приблизительно 60%. Этинилэстрадиол практически полностью (98,5%), но неспецифично связывается с альбумином крови, при этом он влияет на повышение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. Объем распределения этинилэстрадиола составляет 5 л/кг.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. Этинилэстрадиол вначале распадается за счет ароматического гидроксилирования с образованием разных гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкоронидами и сульфатами. Клиренс метаболитов этинилэстрадиола составляет приблизительно 5 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в две фазы. Последняя фаза характеризуется периодом полувыведения приблизительно 24 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится. Выведение метаболитов этинилэстрадиола происходит с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет около 24 ч.

Противозачаточные таблетки Три мерси, показания применения: контрацепция

Оральные контрацептивы, способ применения Три мерси и дозы контрацептива: Противозачаточные таблетки принимаются внутрь в порядке, указанном на упаковке, ежедневно в одно и то же время, с небольшим количеством жидкости. Принимают по 1 противозачаточной таблетке Три мерси в сутки на протяжении 21 дня. Прием противозачаточных таблеток из следующей упаковки начинают через 7 дней после окончания предшествующей, на протяжении этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не прекратиться к началу приема противозачточных таблеток из следующей упаковки.
Если в течение последнего месяца гормональные оральные контрацептивы не применялись, прием контрацептивов Три мерси следует начинать в 1-й день менструального цикла. Можно также начинать применение контрацептивов на 2 – 5-й день, но в таком случае во время первого цикла на протяжении первых 7 дней приема противозачаточных таблеток рекомендуется использовать дополнительный негормональный метод контрацепции.

При переходе с другого комбинированного орального контрацептива на прием контрацептивов Три мерси желательно начать применение противозачаточных таблеток на следующий день после приема последней противозачаточной таблетки предыдущих контрацептивов или, в крайнем случае, — сразу после перерыва в приеме таблеток-плацебо.

При переходе с приема оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген ( мини-пили, инъекции, импланты ) следует придерживаться следующих рекомендаций. Женщина, которая принимает мини-пили, может перейти на прием контрацептивов Три мерси в любой день. При применении имплантанта переход на контрацептивы осуществляется в день удаления имплантанта, а при применении инъекционных форм — в день, когда необходимо проводить следующую инъекцию. Во всех случаях на протяжении первых 7 дней приема контрацептивов рекомендуется дополнительно применять методы барьерной контрацепции.

Контрацептивы Три мерси, прием можно начинать сразу после аборта в I триместре беременности. В таком случае нет необходимости использовать дополнительные методы контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности рекомендуется начинать прием контрацептивов на 21–28-й день. Если прием противозачаточных таблеток начат позднее, рекомендуется использовать дополнительное барьерное противозачаточное средство на протяжении первых 7 дней приема противозачаточных таблеток. Если до этого имела место половая связь, перед началом применения контрацептивов следует убедиться в отсутствии беременности или дождаться начала первой менструации.

Если пациентка приняла следующую противозачаточную таблетку Три мерси из упаковки с опозданием менее чем на 12 ч, эффективность контрацепции не снижается. Женщине следует принять пропущенную противозачаточную таблетку как можно раньше, а в дальнейшем принимать контрацептивы в обычное время. Если очередная противозачаточная таблетка принята с опозданием более чем на 12 ч, то надежность контрацепции может быть снижена; рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней. Затем рекомендуется продолжить прием контрацептивов по обычной схеме. Новую упаковку контрацептивов необходимо начинать сразу после окончания предыдущей.

Возможность возникновения кровотечения при прекращении приема контрацептива Три мерси до окончания второй упаковки небольшая, но в некоторых случаях могут появляться незначительные или обильные кровянистые выделения во время приема контрацептива.

В случае пропуска приема контрацептивов женщине можно порекомендовать сделать перерыв в приеме Три мерси продолжительностью до 7 дней, включая дни, в которые она не принимала противозачаточные таблетки, а потом начать новую упаковку.

В случае пропуска приема контрацептивов и отсутствия кровотечения в течение ближайшего перерыва в применении противозачаточных таблеток следует учитывать возможность наступления беременности.

При тяжелых нарушениях функции пищеварительного тракта всасывание противозачаточных таблеток Три мерси может быть неполным, поэтому надо принимать дополнительные меры контрацепции. Если рвота отмечалась в период до 3–4 ч после приема контрацептивов, следует соблюдать рекомендации относительно пропуска очередного приема противозачаточного Три мерси. Если женщина не хочет изменять свой обычный график приема противозачаточных таблеток, она должна принять дополнительную противозачаточную таблетку из другой упаковки.

Для задержки начала менструации следует продолжать прием белых противозачаточных таблеток из другой упаковки Три мерси без обычного перерыва. Таким образом можно задержать начало менструации на срок до 7 дней, до окончания белых противозачаточных таблеток из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать незначительные или обильные кровянистые выделения. Прием по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного перерыва в применении контрацетивов.

Для того чтобы менструация началась не в ожидаемый, а в другой день, можно сократить перерыв в применении контрацептивов Три мерси на столько дней, на сколько необходимо изменить начало менструации. Чем менее продолжителен перерыв, тем выше вероятность отсутствия менструации во время перерыва и возникновения обильных или незначительных кровянистых выделений в период применения контрацептивов из второй упаковки.

Противозачаточные таблетки Три мерси, противопоказания: нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы при наличии любого из заболеваний ( состояний ), указанных ниже. В случае их развития во время применения комбинированных оральных контрацептивов следует немедленно прекратить прием противозачаточных таблеток : диагностированный тромбоз сосудов (венозный или артериальный) в данное время или в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда, инсульт); хроническая ИБС (стенокардия); сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; наличие особо значимых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза; наличие в данное время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени с прогрессирующей печеночной недостаточностью (применение препарата противопоказано до нормализации функции печени); наличие в данное время или в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных); диагностированная или предполагаемая гормонзависимая злокачественная опухоль половых органов или молочных желез; вагинальное кровотечение неясной этиологии; установленная или предполагаемая беременность; повышенная чувствительность к любому компоненту.

Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Три мерси

у женщин, которые применяют комбинированные оральные контрацептивы, иногда могут наблюдаться указанные ниже побочные эффекты. Достоверная связь между этими эффектами и приемом контрацептивов не установлена. Среди побочных эффектов отмечали болезненность молочных желез и появление секреции, боль в груди, мигрень, изменение либидо, депрессию, непереносимость контактных линз, тошноту, рвоту, изменения вагинальной секреции, различные кожные проявления, задержку жидкости в организме, изменения массы тела, реакции гиперчувствительности.

Контрацептивы – противозачаточные таблетки Три мерси, меры предосторожности: оральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функциональной активности печени, щитовидной железы, функцию надпочечников и почек, уровень транспортных белков в плазме крови, например кортикостероидсвязывающего глобулина, липидный спектр, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Эти изменения обычно не превышают пределы физиологической нормы.

Не установлено наличия тератогенных эффектов вследствие случайного применения комбинированных оральных контрацептивов в период беременности. Контрацептивы этой группы могут влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав молока, вследствие чего не рекомендуется применять контрацептивы в период кормления грудью. С молоком может выделяться небольшое количество стероидных гормонов и их метаболитов, однако доказательства их неблагоприятного влияния на здоровье ребенка грудного возраста отсутствуют.

При наличии любых из указанных ниже состояний или факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможное отрицательное влияние при назначении контрацептивов Три мерси, которые следует обсудить с пациенткой до назначения противозачатоного средства. При обострении заболевания, ухудшении состояния или появлении первых симптомов патологии следует решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения оральных противозачаточных.

В ходе проведения эпидемиологических исследований была установлена возможная связь между использованием комбинированных оральных контрацептивов и повышением риска развития тромбоэмболических осложнений, таких, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, однако в целом этот риск очень низкий.

Приблизительная частота возникновения венозной тромбоэмболии у женщин, которые принимают контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (менее 50 мкг), составляет 4 случая на 10 000 пациенток по сравнению с 0,5–3 случаями на 10 000 женщин, которые не принимают эти средства. В любом случае частота возникновения этой патологии у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, значительно ниже, чем у женщин в период беременности (6 случаев на 10 000 женщин).

Крайне редко возникает тромбоз других кровеносных сосудов (например, печени, почек и сетчатки). Убедительных доказательств связи этой патологии с применением комбинированных оральных контрацептивов не существует.

Риск развития тромбоэмболии повышается у женщин пожилого возраста, при курении (особенно у женщин в возрасте старше 35 лет), при наличии тромбоэмболий в семейном анамнезе, при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2), дислипопротеинемии, АГ, заболеваниях клапанов сердца, фибрилляции предсердий, продолжительной иммобилизации, обширных хирургических вмешательствах, оперативных вмешательствах на нижних конечностях и/или серьезных травмах. В этих случаях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановых хирургических вмешательств — не менее чем за 4 нед до операции) и не возобновлять их прием ранее, чем через 2 нед после полной функциональной реабилитации.

Риск тромбоэмболии также повышается в послеродовой период, при заболеваниях, которые могут вызывать нарушения кровообращения, в том числе сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит), серповидно-клеточная анемия; при повышении частоты приступов и интенсивности мигрени (могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения). Указанные состояния могут потребовать отмены контрацептивов Три мерси.

По некоторым данным, у пациенток, которые длительно применяют комбинированные оральные контрацептивы, возрастает риск развития рака шейки матки, однако достоверность этих данных сомнительна, поскольку неизвестно, в какой степени на эти данные влияют особенности сексуального поведения женщины и другие факторы, например, вирус папилломы человека.

Метаанализ 54 масштабных исследований выявил, что у женщин, применяющих комбинированные оральные контрацептивы, существует незначительное повышение относительного риска (1,24) развития рака молочной железы. Этот риск постепенно снижается в течение 10 лет после окончания приема комбинированных пероральных контрацептивов. Рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет отмечается редко, поэтому при использовании комбинированных пероральных контрацептивов в этот период или при прекращении приема таких препаратов в возрасте до 40 лет степень повышения вероятности развития рака молочной железы незначительна. Повышение частоты развития рака молочной железы может объясняться как более ранней диагностикой этой патологии у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, так и биологическими эффектами комбинированных оральных контрацептивов или сочетанием этих факторов.

Очень редко при применении комбинированных оральных контрацептивов развиваются доброкачественные, еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводят к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость.

Если у женщины (в том числе в семейном анамнезе) имеется гипертриглицеридемия, при применении контрацептивов Три мерси повышается риск развития панкреатита.

У многих женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, отмечается незначительное повышение АД, однако клинически значимое повышение этого показателя отмечается редко. Если при применении контрацептивов Три мерси в течение длительного времени отмечается повышение АД, следует отменить контрацептивы и назначить гипотензивную терапию. Если АД нормализуется, прием контрацептивов Три мерси можно возобновить.

Имеются сообщения о том, что при использовании комбинированных оральных контрацептивов могут развиваться или усиливаться желтуха или кожный зуд, вызванные холестазом, образование конкрементов в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитический уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, глухота вследствие отосклероза, однако их причинно-следственная связь не подтверждена.

Острые или хронические нарушения функции печени могут вызывать необходимость в отмене контрацептивов Три мерси до нормализации функциональных показателей. Рецидив холестатической желтухи, отмечавшейся ранее в период беременности или при назначении стероидных гормонов, требует отмены контрацептивов.

Комбинированные оральные контрацептивы могут влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и глюкозе, однако коррекции антидиабетической терапии обычно не требуется, однако рекомендуется применять контрацептивы с осторожностью.

Комбинированные оральные контрацептивы могут вызвать развитие болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

При применении оральных контрацептивов может наблюдаться хлоазма особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины, склонные к развитию хлоазмы, должны избегать инсоляции и ультрафиолетового излучения при приеме контрацептивов Три мерси.

Хотя прогестагены могут влиять на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменять терапевтический режим для больных сахарным диабетом, которые используют оральные контрацептивы, содержащие прогестаген.

Тем не менее, пациентки с сахарным диабетом, принимающие контрацептивны, должны находиться под наблюдением врача.

Во время приема комбинированных оральных контрацептивов следует периодически проводить обследования, частоту и объем которых устанавливают индивидуально. Обязательны для контроля уровень АД, обследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные исследования.

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может снижаться при пропуске приема противозачаточных таблеток, рвоте или одновременном приеме других лекарственных препаратов.

При применении комбинированных оральных контрацептивов, особенно в первые месяцы применения противозачаточных таблеток Три мерси, могут отмечаться нерегулярные внециклические незначительные или обильные кровянистые выделения. Кровотечения становятся клинически значимыми после окончания адаптационного периода, который длится 3 мес.

Если у женщины при ранее стабильном менструальном цикле продолжают возникают нерегулярные кровотечения, следует исключить развитие злокачественных опухолей или беременности. У некоторых женщин в перерыве между приемами контрацептивов Три мерси кровотечение не возникает. Контрацептивы не обладают мутагенным, эмбриотоксическим и тератогенным действием, не оказывает негативного влияния на фертильность и лактацию.

Противозачаточные. Контрацептивы Три мерси, взаимодействие с другими лекарственными препаратами: одновременное назначение контрацептивов с индукторами микросомальных ферментов печени может привести к возникновению обильных кровотечений и неэффективности оральных контрацептивов. Такие случаи наблюдались при приеме гидантоина, барбитуратов, карбамазепина и рифампицина. Неэффективность оральных контрацептивов также наблюдалась при применении некоторых антибиотиков, например ампициллина и тетрациклина. Механизм взаимодействия в данном случае не установлен. Женщинам, которые принимают любой из вышеперечисленных лекарственных препаратов на протяжении небольшого промежутка времени, следует помимо Три мерси использовать барьерный метод контрацепции в течение всего курса лечения и дополнительно 7 дней после отмены лекарственных препаратов. При приеме рифампицина барьерный метод контрацепции следует использовать на протяжении всего курса лечения и дополнительно 28 дней после отмены препарата.

Если курс лечения любым из вышеперечисленных лекарственных препаратов заканчивается позднее, чем применение противозачаточных таблеток из упаковки, следует начать новую упаковку без обычного перерыва в приеме Три мерси.

Женщинам, которые длительно принимают препараты-индукторы микросомальных ферментов печени, рекомендуется повысить дозу стероидных оральных контрацептивов. Если прием оральных контрацептивов в высоких дозах нежелателен или при их применении не удается достичь удовлетворительных и надежных результатов ( например, в случае нерегулярных кровотечений ), следует применить другие методы контрацепции.

Контрацептивы – противозачаточные таблетки, передозпровка: об опасных осложнениях при передозировке Три мерси не сообщалось. При передозировке могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, у женщин молодого возраста — кровянистые выделения из влагалища. Специфического антидота нет, лечение при пердозировке Три мерси симптоматическое.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Жанин. Оральные контрацептивы, способ применения Жанин. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Жанин.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Логест. Оральные контрацептивы, способ применения Логест. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Логест.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Новинет. Оральные контрацептивы, способ применения Новинет. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Новинет.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Диане-35. Оральные контрацептивы, способ применения Диане-35. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Диане-35.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Регулон. Оральные контрацептивы, способ применения Регулон. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Регулон.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные средства Фарматекс. Способ применения Фарматекс. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Фарматекс.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Фемоден. Оральные контрацептивы, способ применения Фемоден. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Фемоден.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Ярина. Оральные контрацептивы, способ применения Ярина. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Ярина.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Марвелон. Оральные контрацептивы, способ применения Марвелон. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Марвелон.

Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные таблетки Постинор. Оральные контрацептивы, способ применения Постинор. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Постинор.
Противозачаточные. Контрацептивы – противозачаточные Новаринг. Вагинальные контрацептивы, способ применения Новаринг. Побочные действия контрацептивов, противозачаточные Новаринг.